Des scientifiques britanniques et américains ont remis en cause la façon dont le virus du sida détruit le système immunitaire, selon une étude publiée dans la revue mensuelle américaine PLoS Medicine.

Mais, selon les chercheurs américains et britanniques qui ont mené l'étude, si cette hypothèse était avérée, les cellules infectées devraient être détruites beaucoup plus rapidement qu'elles ne le sont. Utilisant un modèle mathématique simple, les chercheurs ont démontré que conformément à cette hypothèse, la destruction de ces cellules devrait prendre des mois plutôt que des années, ce qui est le cas.

L'étude montre donc qu'un "processus lent doit être en action" dans la raréfaction de ces cellules, selon l'un de ses principaux auteurs. Identifier ce processus "fournira un aperçu essentiel de la nature du VIH et permettra de potentielles nouvelles approches en matière de thérapie", affirment les auteurs de l'étude.

Source gay : Ellico.com

Warning a récemment mis en ligne un nouveau site web sur Belle tapiole. Baptisé "Séro Love" (http://serolove.belle-tapiole.fr), ce site est le premier site francophone pour les couples homos sérodifférents.

Selon Warning, "il vise à apporter de l’information et du soutien pour les hommes gay ou bisexuels, dans une relation où l’un d’entre eux est séropositif au VIH et l’autre ne l’est pas." Ce site est conçu de façon à aborder les "aspects particuliers de la relation en couple au statut VIH mixte". On y parle donc du risque de transmission du VIH au sein du couple et de la crainte que cette éventualité inspire. On y conseille sur les moyens de mieux communiquer. On y apprend à ne pas faire du VIH l’explication de difficultés ou de problèmes qui surviennent dans la vie quotidienne et qui n’y sont pourtant pas liés. Une dernière partie aborde la question de la rupture dans les relations, du chagrin mais aussi du deuil.

Le site de Warning sera complété prochainement d’informations et de propositions sur le fait de parler ou non de sa séropositivité à ses partenaires, ses amis, son conjoint, etc. Comme c’est le cas pour les sites de ce portail, "Séro Love" a été entièrement créé grâce au bénévolat des militants de Warning et sans aucun financement public. Avec ce site, Warning poursuit son objectif de faire une prévention sur Internet pour chacun d’entre nous, accessible au plus grand nombre et à la diffusion illimitée.

N.B. : Créé par Warning, Belle tapiole (www.belle-tapiole.fr) est un "portail visuel" consacré à la prévention et à l’information des gays sur les questions de santé gay et de santé sexuelle. On y trouve notamment un site sur les hépatites (http://abchepatites.belle-tapiole.fr), un site sur les gays en couple (http://couple.belle-tapiole.fr), un site sur les relations avec le médecin (http://doc.belle-tapiole.fr), etc. L’ensemble est très clair, très pro. Bref, très utile.

Infos sur : www.belle-tapiole.fr

Source gay : Ellico.com

Des acteurs du mouvement mutualiste et associatif ont lancé mardi un appel à signatures pour "un nouveau contrat social et solidaire", plaidant pour un financement de la protection sociale "qui ne repose plus uniquement sur le travail mais bien sur la richesse nationale". Jean-Luc Bernard, président du Ciss (usagers de la santé), Jean-Paul Panzani, président de la Fédération des mutuelles de France, Marcel Royez, secrétaire général de la Fnath (accidentés de la vie), Christian Saout, président d'Aides (lutte contre le sida) ont lancé cet appel commun.

Ils y défendent "une véritable protection sociale solidaire et universelle", et considèrent que "le temps est venu de construire le bouclier social dont les citoyens ont besoin". Pour cela, le financement de la protection sociale, actuellement assis sur les cotisations sociales, donc sur les salaires, doit selon eux être révisé et élargi "à la richesse nationale". "Une réforme est devenue urgente et inévitable non seulement pour résorber les déficits (...), mais surtout pour répondre de manière pérenne aux évolutions de la condition humaine dans notre société", estiment-ils.

L'appel invite à "réformer les règles de démocratie sanitaire et sociale mais également les termes du contrat social passé entre la société et les professions médicales", avec "des tarifs remboursables négociés et maîtrisés". Il propose enfin de créer "une véritable instance d'évaluation et de recommandation des politiques sociales et de santé" et de faire en sorte que les régimes de sécurité sociale deviennent des "lieux concrets de représentation collective".

Source gay : Ellico.com

Deux autres essais cliniques de phase 3 -- le dernier stade avant une demande d'autorisation de commercialisation -- menés sur 1.049 personnes malades par le laboratoire Pfizer avec son traitement expérimental appelé Maraviroc, ont montré une quasi disparition de la charge virale chez 45% des sujets traités avec ce médicament, deux fois plus que pour ceux ayant pris un placebo. Ces deux nouveaux traitements, qui représentent la première nouvelle classe d'antirétroviraux depuis 2003, seront administrés sous forme de comprimés en combinaison avec des médicaments existants.

Pfizer a annoncé avoir déjà déposé une demande d'autorisation accélérée pour la commercialisation du Maraviroc auprès des autorités américaines et européennes de réglementation des médicaments. Pour les Etats-Unis, un comité d'experts de la FDA (Food and Drug Administration) doit examiner cette demande le 24 avril. Merck a pour sa part indiqué qu'il ferait une demande similaire auprès de la FDA et de son homologue européenne (EMEA) pour le Raltegravir dans le courant du deuxième trimestre.

Ces résultats cliniques ont été présentés dans le cadre de la 14e conférence annuelle du CROI (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections), à Los Angeles.

Selon Pierre Bergé, qui a évoqué la mémoire d'Arnaud Marty-Lavauzelle, ancien président de l'association de lutte contre le sida Aides décédé le 12 février, "on meurt encore du sida" aujourd'hui, et "tout est encore à faire". "J'ai la tristesse de constater que les candidats à la présidence de la République ne se sont pas exprimés sur le sida", a-t-il ajouté, précisant que Sidaction interpellerait les candidats "les uns après les autres".

"Les donateurs sont plus nombreux à nous faire confiance d'année en année", a souligné Pierre Bergé, qui a indiqué que l'opération se déroulerait en 2007 sur le thème de la "solidarité".

Le dispositif mis en place par les télévisions et les radios sera notamment marqué le 23 mars par un clip de lancement de l'opération qui sera diffusé simultanément, de 2OH30 à 20H50, par tous les partenaires de Sidaction.

Sida Info Service (SIS) a récemment publié les résultats d’une étude sur la prise de risque sexuel dans la population homo à partir des appels téléphoniques reçus par SIS.

En moyenne, SIS reçoit, depuis 2001, trente appels quotidiens de personnes ayant eu des relations sexuelles avec une personne du même sexe. 95 % de ces appelants sont des hommes. Un appelant sur dix est séropositif. Selon les données de l’étude de SIS : "une prise de risque sexuel est évoquée par près de trois appelants sur cinq en 2005". Les trois quarts des appels de ce type concernent des personnes âgées de 20 à 39 ans. Comme on pouvait l’imaginer, "la pratique la plus souvent évoquée pour ces prises de risque est la fellation (44,7 % des cas) devant la pénétration anale (34,4%).

Après analyses des appels, SIS constate, qu’en 2005, "un appelant sur cinq a évoqué une prise de risque sexuel majeur. Là encore, c’est parmi les personnes âgées de 20 à 39 ans qu’émanent le plus fort taux de "prise de risque sexuel majeur" (76.6 % des appelants de cette catégorie). Confirmant des données recueillies dans d’autres études, l’enquête de SIS indique que "la principale nature des prises de risque sexuel majeur est l’absence d’utilisation de préservatif pour les rapports de pénétration." Ces prises de risque s’effectuent à 77,7 % dans le cadre de relations occasionnelles. Alarmiste, le rapport de SIS indique qu’entre "2001 et 2005, le nombre d’entretiens [téléphoniques] suivant une prise de risques sexuel a augmenté de 47,5 %.

L’intégralité de cette étude réalisée par Cyril Giresse, Xavier Bertin et Michel Ohayon est consultable sur www.sida-info-service.org dans la rubrique "Etudes et recherches". Sida Info service : 0 800 840 800 (24 h sur 24).

Depuis la décision judiciaire de 2005, la pénalisation de la transmission par voie sexuelle du VIH fait débat. Alors que des affaires concernant des couples hétéros viennent en justice, qu’en est-il pour les homosexuels ? Le débat est complexe et devrait l’être encore davantage avec la montée en puissance de nouvelles approches de prévention, et avec la menace d’une éventuelle loi spécifique pour les séropositifs.

Eviter la criminalisation des séropos, tel est le credo, depuis des années des associations de lutte contre le sida. Ce n’est pas un choix de facilité, mais un choix issu d’un refus de la discrimination. Il est aussi défendu parce qu’une telle stratégie est jugée aberrante sur le plan de la prévention. Jusqu’à présent, la France n’a été que très peu concernée (deux affaires à ce jour) par les actions en justice pour transmission du VIH par voie sexuelle. Il n’en demeure pas moins que la décision de la cour d’appel de Colmar, en 2005, (voir p. XX) a obligé l’ensemble des acteurs de la lutte contre le sida à se repositionner sur des notions complexes comme la responsabilité pénale, la responsabilité morale, la responsabilité conjointe lors des relations sexuelles, le consentement, le risque, etc. Des associations importantes comme Aides, Act Up, Sida Info Service, Warning ont tenté de trouver un moyen de concilier ce qui ressort de la responsabilité individuelle et du développement de la solidarité avec les personnes et de la reconnaissance, dans certains cas, du tort fait aux victimes… Le débat n’est d’ailleurs pas clos.

Reste une question : pourquoi n’y a-t-il pas de plaintes d’homosexuels contaminés par leurs partenaires et doit-on craindre que ce qui survient chez certains couples hétéros arrive chez les couples homos ? Il y a bien des explications à cette situation dont celle de notre propre histoire. Dans les premiers temps du sida, personne ne recherchait l’origine de la contamination, l’épidémie était la conséquence d’un manque de connaissances, un aléa historique qui s’imbriquait presque logiquement à nos vies de gays. Une fatalité en somme. Alors à quoi bon savoir qui ? Pour certains, tout a changé avec l’arrivée du discours idéologique sur le bareback en 2002. "Dans un contexte de pratique de bareback, la signification de la contamination n’est plus la même (…) Il devient juridiquement valable de poser la question des contaminations volontaires ou dues à des négligences graves" avance ainsi Didier Lestrade (1).

"Faire face à l’épidémie de manière solidaire a marché par le passé, note Emmanuel Château, co-président d’Act Up-Paris. Aujourd’hui, tout le monde abandonne cette règle de solidarité. Tout concourt à dire que la prévention repose sur les seuls séropositifs et donc la responsabilité. Qu’est devenue notre solidarité lorsque des séronégatifs n’envisagent même pas qu’ils puissent avoir une histoire d’amour avec un séropo ? Nous sommes dans un contexte de déni où il est à craindre que la pénalisation de la transmission soit une manière d’exorciser le sida." Une autre crainte subsiste parmi les associations : celle que les politiques se saisissent de cette question et décident de créer une loi spécifique pour pénaliser la transmission par voie sexuelle comme c’est déjà le cas dans d’autres pays (voir p. X). "Nous avons tout à craindre d’une législation spécifique, explique Emmanuel Château. Ce que les pouvoirs publics doivent faire, c’est adapter la responsabilité conjointe à la réalité de terrain. C’est contribuer à ce que chacun, séropositif, séronégatif, ignorant de son statut, réfléchisse à ses propres responsabilités (2)."

Pour le moment, la menace politique ne semble pas imminente mais nous ne sommes à l’abri de rien dans l’avenir. Que vaut aujourd’hui cette idée que la pénalisation est là pour endiguer la propagation du virus du sida au moment où l’on note l’arrivée de nouveaux paramètres de prévention ? Il est aujourd’hui évident que le débat sur la pénalisation va changer de nature. Il sera à mettre en lien avec de nouvelles approches bio-médicales de la prévention du VIH comme la circoncision masculine, les tests de dépistage rapides, le traitement de pré-exposition, le traitement comme moyen de prévention. On n’a donc pas fini d’en parler.

Jean-Luc Romero, président d’ELCS, prend donc note, avec satisfaction, de la décision du président des Etats-Unis d’entamer un processus législatif qui autoriserait les personnes touchées par le VIH/Sida à entrer sur le territoire américain.

Actuellement, alors que la moitié des pays de l’ONU appliquent des mesures restrictives à la liberté de circulation des séropositifs pour le long séjour, les Etats-Unis font partie des onze pays au monde où la simple entrée des séropositifs est interdite. Le consul américain à Paris déclarait même, le 1er décembre dernier, que les séropositifs seraient fichés à vie s’ils mentaient à la douane !

C’est pourquoi Jean-Luc Romero, président d’ELCS, dénonce et interpelle sans relâche les autorités nationales et internationales sur ce terrible problème des restrictions discriminatoires à la liberté de circulation des séropositifs dans le monde. Jean-Luc Romero avait très récemment envoyé une lettre ouverte au président des Etats–Unis, via l’ambassadeur des Etats-Unis en France, dans laquelle il lui demandait de revenir sur l’interdiction faite aux personnes touchées par le VIH/Sida d’entrer sur le territoire américain.

Jean-Luc Romero appelle toutefois à la prudence : en effet, déjà en 1993, une modification de la loi avait été envisagée, sans être concrétisée ; par ailleurs rien n’indique un changement de régime pour les visas long séjour.

Pour autant, si ce changement devait se concrétiser, cela constituerait une grande victoire pour les personnes touchées par le VIH/sida.

Jean-Luc Romero restera extrêmement vigilant sur le processus législatif qui va suivre et qui pourrait conduire à la fin d’une discrimination intolérable à l’encontre des personnes séropositives.

Nathalie Sapena est journaliste santé à la rédaction de France 2. Le Comité des familles l’a aidé à préparer son sujet sur les familles vivant avec le VIH, qui a été diffusé au journal télévisé du 1er décembre 2006.

TF1, France 2 et France 3 : Les familles vivant avec le VIH s’affichent aux trois principaux journaux télévisés du 1er décembre 2006 Nathalie Sapena est venue à Gonnesse avec son équipe pour faire une interview de Dalila. C’est pendant le tournage que je lui ai proposé de discuter [1] des difficultés pour traiter du sujet du sida et pour donner la parole aux personnes concernées.

Nous invitons les auditeurs à écouter attentivement ses propos. L’histoire des familles vivant avec le VIH est liée à celle de l’épidémie en banlieue : au début des années quatre vingt, l’héroïne entre dans les cités, suivie juste derrière par le virus du sida. Comment une journaliste fait ses choix dans la manière d’en parler, vue la complexité de ces histoires imbriquées ? Selon Sapena, pour d’autres pathologies ou d’autres sujet très difficiles, les gens veulent en parler, mais « pas quand c’est le sida ». Elle pense que le grand public ne comprend pas ce que c’est de vivre avec le sida, et sa hiérarchie « n’aime pas qu’on parle des pauvres, des immigrés ». Elle raconte : « Avec le sida, c’est compliqué ! Cela s’est souvent mal passé avec les associations... Les gens sont à fleur de peau, ils ont toujours l’impression qu’on ne les comprend pas. C’est difficile sur le terrain, et c’est difficile à l’intérieur pour faire passer de tels sujets auprès de notre hiérachie. On est toujours entre deux feux ! »

Enfin, on parle des choses qui fâchent : pourquoi ne parlez-vous du sida que le 1er décembre ? Sapena le reconnait, mais répond que « c’est déjà pas mal », d’en parler à cette occasion. Il y a d’autres maladies qui touchent plus de gens, mais on n’en parle jamais. « On ne peut pas parler que du sida ! »

Elle raconte comment elle s’est engueulée avec les associations et battues avec ses chefs pour faire passer un sujet sur la pauvreté et le sida, avec le témoignage « extraordinaire » d’une femme d’une quarantaine d’annés qui racontait ses difficultés. C’était à l’occasion du dernier Sidaction... Mais serait-il inimaginable d’imaginer cette femme sur le plateau de France 2, à la place de Line Renaud ou Pierre Bergé ?

L’association, chargée de répondre aux questions du public via un numéro vert, se retrouve dans l’oeil du cyclone à cause de ses finances.
CETTE année, pour la première fois, la campagne d’information lancée par les pouvoirs publics, à l’occasion de la Journée mondiale de lutte contre le sida, ne va pas relayer le numéro de téléphone (0 800 840 800) de l’association Sida Info Service (SIS). Il ne figure sur aucune des milliers d’affichettes qui vont être distribuées aujourd’hui dans les différentes manifestations prévues en France. Pourtant, c’est bien cet organisme, financé à près de 80 % par le ministère de la Santé (à 90 % par les pouvoirs publics), qui est en charge en France de répondre aux questions du public par téléphone et par Internet sur la maladie.

Un oubli ? La disparition du numéro vert est en tout cas révélatrice du grand embarras que provoque l’association Sida Info Service chez les autorités de tutelle. L’organisme, géré de façon très approximative depuis plusieurs années, est aujourd’hui confronté à une situation financière désastreuse qui menace son existence même. En 2004 et en 2005, il a accusé un déficit de 550 000 euros sur un budget d’un peu plus de sept millions d’euros. Ses fonds propres sont réduits à leur plus simple expression. Excédés, inquiets et révoltés, les salariés de SIS (environ 140 aujourd’hui) vont de plans sociaux en mesures d’économie et leurs représentants au comité d’entreprise multiplient les recours (délits d’entrave, droit d’alerte) pour obtenir des réponses à leurs questions. D’autant que l’une des maladies graves de SIS, ce sont précisément les sureffectifs. Le nombre d’appels reçus a baissé de plus de 50 % entre 1995 et 2005, si bien qu’aujourd’hui les « écoutants » n’écoutent plus que 17 minutes par heure. Inspections à répétition

Ces derniers mois, les inspecteurs se sont succédé au siège de SIS, ceux de la Cour des comptes, de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas), l’organisme de contrôle du ministère de la Santé, et enfin, ceux du cabinet Syndex, l’organisme d’expertise appelé au secours par le comité d’entreprise. Le Figaro s’est procuré l’ensemble de leurs conclusions, accablantes pour les dirigeants de l’association. « Les outils de gestion sont, jusque très récemment, restés frustes et cantonnés à la gestion comptable de base », pointe notamment Thierry Dieuleveux, le rapporteur de l’Igas. Son rapport, qui propose plusieurs scénarios de redressement, a été remis au ministre de la Santé, Xavier Bertrand, le mois dernier. < /p>

Les experts indépendants du cabinet Syndex, qui ont dû faire appel à la justice pour avoir accès aux comptes de l’association, ne mâchent pas eux non plus leurs mots, parlant d’une « situation calamiteuse » et de « dirigeants décrédibilisés ». Ils s’étonnent en outre que les commissaires aux comptes chargés de certifier les comptes de l’association n’aient rien vu et que les pouvoirs publics restent étrangement muets. < /p>

Contacté par Le Figaro, Yves Ferrarini, le directeur général de l’association, reconnaît que Sida Info Service est abonnée aux difficultés de trésorerie. « Elles ne sont pas dues à une mauvaise gestion », plaide-t-il, mais au fait que des organismes tels que la Caisse nationale d’assurance-maladie ou l’association Sidaction (présidée par Pierre Bergé) ont cessé de financer SIS. Une explication peu convaincante car l’État a puisé dans ses caisses. « Nous avons compensé les défaillances des autres partenaires », confirme Philippe Lamoureux, le directeur de l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES), l’office d’information santé du ministère de la Santé. C’est ainsi qu’au fil des ans « SIS est passé sous la coupe des pouvoirs publics », souligne le dirigeant d’une autre grande association de lutte contre le sida.

Dernier rebondissement en date, le ministre de la Santé a officiellement mandaté hier Philippe Lamoureux, le patron de l’INPES, pour qu’il agisse sur les responsables de l’association afin de « mettre en oeuvre les mesures les plus urgentes énoncées dans le rapport de l’Igas ». Le scénario le plus probable est celui d’un nouveau plan d’économies, avec la suppression probable de plusieurs postes au siège parisien et d’une dizaine d’emplois « équivalents temps plein ». Un secteur très concurentiel Bien entendu, à une période où la maladie tend à se banaliser, et où le grand public relâche sa vigilance, tout ce qui pourrait affaiblir la prévention inquiète les ONG et les pouvoirs publics. Mais les difficultés de SIS reflètent assez bien la profonde mutation de l’image et du traitement du sida en France.

5 000 personnes ont répondu à l'appel d'Act Up, soutenu par d'autres associations, et ont marché de la Bastille à Beaubourg, le 30 novembre, veille de la Journée mondiale contre le Sida.Objectif : interpeller les candidats à la présidentielle en France et souligner "les responsabilités politiques" dans le développement de l'épidémie.

L'organisation a mis sur pied jeudi soir "une manifestation revendicative qui doit avoir un écho particulier car nous sommes particulièrement désespérés de voir à quel point le sida est absent des discours politiques avant la présidentielle", explique à Emmanuel Château, d'Act Up. Avec cette manifestation, soutenue par de nombreuses associations dont l'inter-LGBT (Interassociative lesbienne, gaie, bi et trans), et une campagne d'affichage, Act Up veut "dénoncer les responsabilités politiques dans cette épidémie et interpeller les candidats en leur demandant des engagements précis", explique-t-il.
5.000 personnes selon Act Up ont marché de la Bastille à Beaubourg, où des patchworks portant les noms de victimes ont été déployés.

"L'immense majorité des 3,4 millions de morts annuelles pourraient être évitées", assure Emmanuel Château. Act Up dénonce notamment le fait que "les traitements adéquats demeurent inaccessibles du fait d'un système de brevet à la solde de l'industrie pharmaceutique et de financements totalement insuffisants". L'association demande à la France d'"atteindre 100% de la part qui lui revient dans l'effort financier mondial" et de "soutenir l'abrogation, dans les pays pauvres, des monopoles portant sur des produits vitaux comme les médicaments".

Concernant l'accès aux soins en France, Act Up veut que les pouvoirs publics cessent "d'imposer à toute force le suivi par un médecin généraliste" et "forment rapidement des médecins à la prise en charge spécifique des personnes vivant avec le VIH". L'association souligne en outre que la "précarisation des malades ruine tous les progrès réalisés dans le domaine thérapeutique". Elle réclame ainsi "des solutions d'urgence adaptées et débouchant sur un logement social de droit commun (...) pour éviter que des malades se retrouvent à la rue", une réforme de la loi sur le handicap pour "prendre en compte la situation réelle des personnes atteintes de pathologies graves" et un meilleur accès au crédit bancaire et aux assurances pour les malades.

PARIS (AFP) - Avec quelque 6.700 personnes ayant découvert leur séropositivité en 2005, l'épidémie de sida continue de progresser en France, même si c'est "moins vite", a relevé lundi le ministre de la Santé Xavier Bertrand, en annonçant la généralisation du dispositif "préservatifs à 20 centimes d'euros".

Le ministre a souhaité qu'on puisse "trouver des préservatifs partout, pour tous." La distribution de préservatifs à 20 centimes d'euros dans tous les lycées de France, souhaitée voici un an par le Président Jacques Chirac, devrait se concrétiser début 2007, espère M. Bertrand qui avait d'abord annoncé en mars une application du dispositif pour la rentrée scolaire. Or, a-t-il regretté lundi, actuellement seulement "la moitié des lycées mettent des préservatifs à disposition" soit dans des distributeurs, soit auprès des infirmières, mais "pas forcément des préservatifs à 20 centimes".

Avant même leur généralisation dans les lycées, ces préservatifs bon marché seront mis en vente chez les marchands de journaux et quelque 6.000 buralistes sous forme de pochettes de cinq pour 1 euro. Et les 23.000 pharmacies d'officine disposeront "bientôt" de préservatifs vendus à 20 centimes l'unité.

Dès vendredi 1er décembre, date de la Journée mondiale de lutte contre le sida, "plus de 10 millions de préservatifs à 20 centimes seront accessibles dans 20.000 points de vente", ce qui n'est "qu'un début", a annoncé M. Bertrand, qui a appelé la grande distribution à se lancer aussi dans cette opération.

"Il faut trouver le préservatif dans un maximum d'endroits pour que son usage devienne un réflexe", a-t-il insisté, souhaitant "qu'il y en ait partout, y compris dans les discothèques, les cinémas, les hôpitaux et autres établissements de santé.

Une expérience pilote, lancée depuis juin dans le département de la Côte d'Or, a permis la vente de 120.000 préservatifs à 20 centimes l'unité, selon le ministre. "Le seul vaccin que nous avons contre le VIH, c'est le préservatif", a relevé le président de l'association Aides Christian Saout, espérant qu'on réussira aussi à faire baisser le prix du préservatif féminin actuellement "si cher à 2 euros".

La moitié des quelque 6.700 nouveaux séropositifs diagnostiqués en 2005 ont été contaminés par rapports hétérosexuels, un type de contamination qui touche une majorité (57%) de femmes et en particulier celles originaires d'Afrique subsaharienne, selon les derniers chiffres publiés lundi par l'Institut de veille sanitaire (InVS).

Le préservatif féminin, dont 1 million d'exemplaires ont été distribués gratuitement depuis un an dans le cadre de campagnes de prévention, est "trop souvent le seul moyen pour la femme de se protéger", a reconnu M. Bertrand.

Les homosexuels ont représenté 27% de l'ensemble des découvertes de séropositivité en 2005, avec une forte proportion (44%) d'infections au cours des six mois précédents, selon l'InVS qui alerte "sur la recrudescence des comportements à risque dans cette population". 2% des nouveaux cas de séropositivité découverts sont attribués à l'usage de drogue injectable. Dans 20% des cas, le mode de contamination n'est pas signalé. Parmi les personnes ayant découvert leur séropositivité en 2005, 16% l'ont fait "tardivement au stade sida", c'est-à-dire de la maladie déclarée, alors que plus de 5 millions de tests de dépistage ont été pratiqués l'an dernier en France.

Fin 2005, 60.833 cas de sida au total avaient été notifiés en France depuis le début de l'épidémie, dont environ 1.200 pour la seule année 2005 et 1.400 en 2004. Près de 29.000 patients atteints du sida (syndrome de l'immuno-déficience acquise) vivent en France où la maladie continue d'entrainer quelque 400 décès par an. Le nombre total de séropositifs est estimé à 150.000.

A quelques jours de la journée mondiale de lutte contre le sida, le Conseil National du Sida (CNS) a rendu public son rapport sur l'évolution du dispositif de dépistage du VIH en France.

Malgré plusieurs millions de tests de dépistage du VIH chaque année en France, 18.000 à 61.000 personnes ignorent être porteuses du virus, selon le Conseil national du sida qui recommande "d'optimiser le dépistage" pour améliorer accès aux soins et prévention.

Quelque 106.000 à 130.000 personnes étaient séropositives ou malades du sida fin 2005 en France, selon les estimations, mais 18.000 à 61.000 ignoraient leur contamination, relève le Conseil national du sida (CNS) dans un rapport rendu public jeudi.

"L'enjeu du dépistage, c'est la prise en charge précoce des malades" afin de permettre aux patients "d'être suivis et traités au bon moment de manière efficace", et c'est aussi une question de prévention, selon le Pr Willy Rozenbaum, président du CNS. "Une personne qui se sait contaminée a énormément plus de chances de modifier son comportement qu'une personne qui l'ignore", a-t-il relevé lors d'une conférence de presse, pointant l'impact du dépistage sur le risque de transmission du virus.

Pour les malades, un retard de dépistage entraîne une surmortalité. Or, en France, plus de 35% des patients accèdent aux soins alors qu'ils ont déjà déclaré la maladie (stade sida) ou que leur immunité est déjà très altérée (taux de lymphocytes CD4 inférieur à 200 par mm3), souligne le rapport, en se référant à une étude récente. Avec un tel retard, la mortalité est "quatorze fois plus importante dans les dans les six mois qui suivent l'entrée dans le système de soins", a relevé le Pr Rozenbaum.

Près de la moitié (45%) des personnes chez lesquelles un sida a été diagnostiqué en 2004 ignoraient leur infection par le VIH, selon une étude de l'Institut de veille sanitaire publiée l'an dernier. Pourtant, près de 5 millions de tests de dépistage du sida sont effectués chaque année en France, sans compter les 2,8 millions de tests concernant les seuls donneurs de sang, a précisé le Pr Rozenbaum.

Fort de ce constat, le CNS recommande d'élargir les propositions de dépistage, en particulier dans les régions à forte prévalence du VIH/sida (Ile-de-France, Provence-Alpes-Côte d'Azur et DOM), et d'améliorer les conditions dans lesquelles ces tests sont proposés et leurs résultats expliqués. La discussion avant les tests vise "à préparer les gens à un éventuel résultat positif, à évaluer les risques, préparer la prévention", explique le Pr Rozenbaum. Au moment de la communication des résultats, il faut "expliquer aux gens positifs ce qu'ils doivent faire et à ceux qui sont négatifs comment le rester", résume-t-il.
Or, cette pratique de "counseling" est "très inégalement réalisée" dans les 353 Consultations de dépistage anonyme et gratuit (CDAG), où sont effectués 7% des tests et constatés 11% des cas de contamination, voire "mal ou pas du tout" lors des autres dépistages, regrette-t-il. Les médecins, trop "intrusifs" dans leurs questions ou manquant de temps, auraient un rôle "dissuasif", selon certains patients. D'où la recommandation formulée dans le rapport de former les généralistes à cette tâche.

Selon les derniers chiffres publiés mardi 21 novembre par l'Onusida et l'OMS dans Le Point sur l'épidémie mondiale de sida, on estime à 39,5 millions le nombre de personnes vivant avec le VIH. Il y a eu 4,3 millions de nouvelles infections en 2006, dont 2,8 millions (65%) en Afrique subsaharienne, et d'importantes augmentations en Europe orientale et en Asie centrale. En 2006, 2,9 millions de personnes sont mortes de maladies liées au sida. L'Onusida souligne que «lorsque les programmes de prévention du VIH n'ont pas été maintenus et/ou adaptés à l'évolution des épidémies, les taux d'infection restent stables ou sont à nouveau en hausse».

Si plusieurs pays africains ont réussi à faire baisser le nombre de nouvelles infections, «il est de plus en plus apparent que des flambées de VIH sévissent parmi les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes au Cambodge, en Chine, en Inde, au Népal, au Pakistan, en Thaïlande et au Vietnam ainsi qu'à travers toute l'Amérique latine, mais la plupart des programmes nationaux de lutte contre le sida n'abordent pas les besoins spécifiques de ces personnes». Le constat est le même pour d'autres groupes, comme les usagers de drogue. En Europe de l'Est, l'utilisation de seringues non-stériles par les toxicomanes reste le principal mode de transmission du VIH. En Amérique du Nord et en Europe occidentale, affirme le rapport, «les rapports non protégés entre hommes restent le principal facteur de risque d'infection à VIH. Dans plusieurs pays d'Europe occidentale, les taux de prévalence du VIH se situent entre 10% et 20% parmi les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes, et on observe une augmentation des rapports sexuels occasionnels et non-protégés dans ce groupe de la population».
Le rapport peut être consulté sur www.unaids.org

Dix ans après l'introduction de la trithérapie pour combattre l'épidémie du sida aux Pays-Bas, le mortalité due à une infection par le VIH a fortement diminué, mais le nombre de contaminations continue de croître, selon un rapport publié lundi.

Peu connu jusqu'à sa prise de fonctions au ministère de la Santé en juin 2005, Xavier Bertrand s'exprime pour la première fois dans «Têtu». A quelques jours du 1er décembre, il annonce plusieurs mesures importantes sur la prévention auprès des homosexuels et la prise en charge des séropositifs.

Vous avez déclaré en juillet dernier que vous étiez prêt à revoir les dispositions relatives au don de sang afin notamment de permettre aux homosexuels de donner leur sang. Où en est-on?

Je tiens toujours mes engagements. Le questionnaire qui est proposé avant tout don de sang va être modifié car je ne veux plus entendre parler de population à risque. Le questionnaire évoquera les pratiques à risque et l'entretien qui suit prendra en compte cette nouvelle réglementation. On m'avait opposé de nombreuses raisons pour ne pas bouger mais il faut savoir évoluer si l'on veut éviter les discriminations.

Quelles nouvelles mesures vous inspire la banalisation du sexe à risque parmi les gays? Est-ce une fatalité? Je ne le crois pas. Il faut intensifier les actions de prévention des pouvoirs publics en milieu gay. Tous les trois mois, je réunis les associations de lutte contre le sida et quand elles m'ont demandé si j'étais prêt à aller plus loin, je leur ai répondu?: «Oui, mais dites-moi comment travailler ensemble.» Je suis ainsi prêt à m'impliquer pour convaincre les producteurs de films X gay d'avoir des actions de sensibilisation au port du préservatif. La banalisation du sexe à risque n'est pas irréversible. Mais sur le ton des campagnes, les avis sont très partagés dans les associations et nous ne pouvons pas avancer sans avoir l'assentiment des publics concernés.

Mais quel est votre point de vue?
Pensez-vous qu'il faudrait adopter un ton plus proche de celui des campagnes choc de la prévention routière?

Le problème est que la frontière est très étroite entre la responsabilisation et la stigmatisation. Nous avons déjà mieux ciblé nos messages auprès notamment des populations africaines, migrantes et des homosexuels. J'ai décidé de multiplier le nombre de campagnes lancées chaque année et cela va nous permettre de mener des campagnes auprès de publics divers avec des tonalités différentes.

Et sur Internet, ne faut-il pas aussi aller plus loin et rejeter les annonces qui proposent du sexe non-protégé ou du bareback?

Rappeler les règles de prévention clairement et fortement oui, interdire non. Est-ce qu'il est possible de mettre en place une police de l'Internet??
Je ne sais pas si c'est possible et je ne crois pas que ce soit souhaitable. Sur une charte de responsabilité en matière de prévention, à l'instar de celle qui existe pour les établissements gay, j'y suis prêt.

Jacques Chirac avait annoncé, il y a un an, que les préservatifs devaient être accessibles dans tous les lycées, à 20 centimes d'euros. Où en est-on?

Cela va être réalisé. J'annoncerai le 1er décembre l'ensemble du dispositif d'accès au préservatif à 20 centimes d'euros. Nous avons été beaucoup plus loin que ce qui était prévu. Des distributeurs seront également installés dans les hôpitaux. Et nous allons lancer une action avec des dépositaires de presse et avec les débitants de tabac. L'objectif est d'avoir des préservatifs dans un maximum d'endroits et à un prix beaucoup plus abordable. Je souhaite qu'on rattrape notre retard sur les pays européens où l'usage des préservatifs est beaucoup plus développé, notamment la Grande-Bretagne et l'Allemagne. Qu'on puisse le trouver à un prix accessible permettra aussi de lever de nombreux freins et de réticences.

Ces deux dernières années, des séropositifs ont été poursuivis et parfois condamnés pour avoir transmis le VIH. Comment jugez-vous ce phénomène de judiciarisation?

Un ministre doit se garder de toute interprétation d'une décision de justice, mais je le dis clairement, évitons la judiciarisation à outrance. C'est un point de vue personnel sur l'évolution de la société. Mais pensez-vous qu'il faille légiférer sur cette question?

Quand des excès commencent à apparaître, il faut en tirer des conclusions. Mais toute la question en terme de responsabilité –et je parle en tant qu'ancien professeur de droit– c'est celle de l'intentionnalité. Comment déterminer l'élément intentionnel, c'est-à-dire d'avoir voulu contaminer?
Il est évidemment très difficile à établir,

mais c'est là tout le sujet. Le rapport Yeni, qui vous a été remis le 27 juillet dernier, recommande que les séropositifs passent, si besoin, une journée par an en hôpital de jour afin de réaliser un bilan approfondi.
Êtes-vous prêt à mettre en place cette mesure?

La consultation multidisciplinaire qui va permettre aux séropositifs de faire un bilan complet et des examens pendant une journée d'hospitalisation sera mis en place dès 2007. Et, bien sûr, elle sera financée. Cette prestation fait partie des programmes médicaux qui sont pris en charge par les missions d'intérêt général, dont j'ai augmenté les crédits de plus de 11% cette année. Pour les séropositifs, êtes-vous prêt à aller plus loin dans l'aide à l'arrêt du tabac?

Pour vous donner un chiffre, une étude a été réalisée en Lombardie après l'interdiction du tabac dans les lieux publics?: il y a eu 11% d'infarctus en moins dans la région. L'aide à l'arrêt du tabac s'appliquera à partir du 1er février à tous les fumeurs. L'assurance maladie prendra en charge un forfait de 50 euros, ce qui correspondra à peu près au tiers de ce que nécessite normalement le coût de l'arrêt. Je travaille avec les mutuelles pour que, grosso modo, elles puissent elles aussi prendre en charge un tiers de ce coût. Pour les patients souffrant de certaines pathologies, j'ai demandé à des experts, notamment aux tabacologues, d'évaluer leurs autres besoins pour aller plus loin dans cette prise en charge.

La réforme sur le handicap a créé de nombreux dysfonctionnements et les associations affirment que des séropositifs qui percevaient l'allocation adulte handicapé se sont vus notifier des refus de prise en charge par les nouvelles prestations…

Le problème c'est qu'aujourd'hui, on a du retard dans l'examen des dossiers, où on applique encore les anciennes grilles de barème. Or, ces grilles ne prennent pas suffisamment en compte la réalité de ces dossiers. J'ai donc demandé qu'on me fasse des propositions afin que l'on puisse traiter de façon quasi-automatique certains dossiers en fonction des handicaps concernés.

En ce qui concerne la Couverture maladie universelle (CMU), plusieurs associations se sont inquiétées d'un amendement en cours de discussion dans la loi de Finances 2007 qui envisage de contrôler les revenus des bénéficiaires, notamment leur patrimoine…

Il n'y a aucune réforme de la CMU. Mais pour les bénéficiaires de la CMU, comme pour les autres bénéficiaires de prestations sous conditions de ressources, on ne demande qu'une simple déclaration sur l'honneur des revenus. On veut tout simplement pouvoir vérifier les choses.
Je veux protéger les bénéficiaires de la CMU et je veux aussi les protéger des fausses informations et des rumeurs. J'en ai assez de ceux qui cherchent à remettre en cause la CMU. Dans un système comme le nôtre, il est tout à fait normal que l'on puisse assurer la gratuité des soins aux plus démunis.

Il y a eu beaucoup d'attaques contre l'Aide médicale d'État (AME) qui permet l'accès aux soins des malades étrangers sans papiers…

Je n'ai rien changé à l'AME. Contrairement aux rumeurs et aux fantasmes, je n'ai pas cassé l'AME! Oui, mais Nicolas Sarkozy s'est attaqué à plusieurs reprises aux bénéficiaires de l'AME… Le ministre en charge de ce dossier, c'est le ministre de la Santé.

Mais le ministre que l'on entend sur cette question, c'est le ministre de l'Intérieur…

Nous avons vérifié un certain nombre de dispositions, en concertation avec les associations et elles se sont aperçues que les craintes n'étaient pas fondées. Les étrangers en situation irrégulière sont bien pris en charge. Par ailleurs, je souhaite que l'on puisse développer l'accès aux soins en médecine de ville pour les bénéficiaires de l'AME. C'est ce que nous sommes en train de faire. J'ai bien conscience que, dans un pays comme le nôtre, on doit prendre en charge ces soins.

Sur le plan international, les séropositifs restent interdits d'entrée et de séjour dans de nombreux pays, comme les États-Unis. Allez-vous vous mobiliser sur cette question?

Je trouve inacceptable qu'au XXIe siècle des pays ferment leurs frontières aux séropositifs. On sait pertinemment que cela est complètement inopérant en terme de santé publique. Je compte intervenir fin novembre devant nos

partenaires européens afin que l'Europe prenne des initiatives sur le sujet. La voix de l'Europe en matière de lutte contre le sida est essentielle et devrait effectivement être plus forte. Comment qualifieriez-vous l'épidémie de sida, 25 ans après qu'elle ait débuté?

Pour moi, c'est une priorité majeure de santé publique. Ce n'est pas une épidémie comme les autres, parce qu'elle touche à l'amour, au sexe, à des choses essentielles dans la vie des uns et des autres. La politique de réduction des risques en matière d'usage de drogue a permis de considérables avancées et nous devons continuer de marteler sur la prévention du sida des messages très simples. Par rapport au sida, le fait de se protéger, c'est un gage d'efficacité. On est dans le cœur d'une démarche qui est tout sauf fataliste, qui est une démarche politique au sens large du terme. Je reste absolument persuadé qu'on doit pouvoir assister à une véritable décrue des contaminations.

Il ne reste que quelques mois avant l'élection présidentielle. Avez-vous encore le temps d'agir?
En matière de lutte contre le sida, vous pouvez toujours lancer des actions qui ne seront remises en cause par personne.

On devrait s’habituer aux promesses gouvernementales non tenues. Il y en a pléthore. L’une des dernières en date concerne une amélioration tangible de l’accès à l’assurance et aux prêts des personnes présentant un risque de santé aggravé. Il s’agissait — noble dessein — de permettre une meilleure assurabilité des personnes atteintes de pathologies chroniques comme le VIH et surtout de lutter contre les pratiques discriminatoires. Des discussions lancées en mai étaient suivies en juin 2006 de la signature par les ministres de la Santé, Xavier Bertrand, et de l’Economie, Thierry Breton, d’une nouvelle convention baptisée "Aeras" (Assurer et emprunter avec un risque aggravé de santé).

Un rétrovirus du sida, génétiquement modifié pour combattre d'autres rétrovirus responsables de cette infection, s'est révélé prometteur dans le cadre d'un un essai clinique sur cinq malades, ont annoncé lundi des chercheurs américains.

Les cinq malades, qui ne réagissaient plus à au moins deux antirétroviraux, ont connu une diminution de leur charge virale et enregistré une stabilisation, voire un accroissement de leur taux de lymphocytes T.

Cet étude, parue dans les Annales de l'Académie américaine des sciences (PNAS) et conduite à l'école de médecine de l'université de Pennsylvanie, montre pour la première fois qu'un virus génétiquement modifié peut être utilisé chez des humains sans danger.

Ce virus appelé VRX496, produit par la firme VIRxSYS corp. "a donné des résultats encourageants chez certains malades pour lesquels tous les autres traitements avaient échoué", relève le Dr Carl June, qui a conduit cette recherche.

Cependant, met en garde le Dr Bruce Levine, co-auteur de cette recherche, "ce n'est pas parce que ce traitement génétique a donné des résultats encourageants avec un ou deux malades que cela va marcher pour tout le monde". "Nous avons encore beaucoup de travail à faire", ajoute-t-il précisant que les cinq malades de l'étude seront suivis pendant quinze ans.

Le VRX496 a été modifié pour fonctionner comme un cheval de Troie en portant un gène empêchant la reproduction de nouveaux virus du sida. Un essai clinique de phase deux est en cours avec des malades atteints du sida dont l'infection est bien contrôlée par des antirétroviraux.

Act Up-Paris reproche au parti socialiste d'être "parfaitement inaudible sur le sida" et espère "un sursaut de la part du candidat" à la présidentielle prochainement désigné, dans un dossier publié jeudi. La lecture du projet socialiste au regard des enjeux de l'épidémie de sida en France et dans le monde est consternante. Le mot sida n'y apparaît qu'à deux reprises pour de vagues engagements", écrit l'association issue de la communauté homosexuelle, qui regroupe des personnes séropositives et des activistes, défendant "toutes les populations touchées par le sida".

"Le PS se contente de vouloir relancer une politique de prévention ciblée et d'annoncer la création d'une fondation nationale associant financement public et privé", relève Act Up. "La situation sociale des personnes séropositives s'est considérablement dégradée et Act Up-Paris attend du PS des engagements clairs à la fois sur la reconnaissance du handicap et l'accession au logement social des personnes malades ou handicapées", écrit l'association. Elle regrette l'absence d'engagement sur "une revalorisation précise de la prestation de compensation, alors que de très nombreux séropositifs, lourdement handicapés par la maladie, doivent aujourd'hui se nourrir, se loger et éventuellement se soigner avec 610 euros par mois".

Concernant la prostitution, Act Up critique "le projet du PS qui prévoit explicitement "l'engagement de la responsabilité du client" des travailleurs du sexe": "le PS n'a pas encore compris, écrit-elle, que pousser les clients, comme les prostituées, vers la clandestinité ne favorise évidemment en rien les comportements responsables en termes de prévention du VIH et des IST" (infections sexuellement transmissibles).

Le SIDA est une infection causée par un virus, le HIV (virus d’immuno-dépression humaine), un ensemble complexe de molécules. Ce virus pénètre les globules blancs de notre organisme, s’y multiplie avant de s’en échapper en tuant la cellule, pour en envahir d’autre. C’est cette destruction des globules blancs qui aboutira à la dangerosité de cette maladie. Les globules blancs servant de défense à notre organisme, ce dernier sera plus sensible à des maladies de plus en plus graves. Evolution de la maladie

On découpe l’évolution de cette maladie en trois phases :
La primo-infection : stade de l’invasion.
La latence : c’est une phase où il n’y a pas de symptômes de la maladie, on dit que la personne est séropositive. Physiquement la personne ne semble pas malade mais la contagiosité par le sang ou les sécrétions sexuelles n’en est pas moindre. Tout agit comme si l’équilibre entre la destruction des globules blancs par le virus et la destruction du virus par les globules blancs s’équilibraient. Le SIDA stade maladie : c’est la phase pendant laquelle les symptômes du SIDA apparaissent. Le virus prend le dessus sur les globules blancs, et l’immunité se retrouve dépassée. La durée de chacune des phases est très variable selon chaque individu, mais il existe une prise en charge thérapeutique spécifique pour chacune.